TUBECULOSIS DE CUELLO UTERINO ASOCIADO A CARCINOMA IN SITU CON EXTENSIÓN GLANDULAR.

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El cáncer cervicouterino sigue siendo un problema de salud pública en México por presentarse en etapas clínicas avanzadas, mientras que la tuberculosis en cuello uterino puede imitar a un carcinoma clínicamente. La tuberculosis es rara en ese sitio y representa el0.1-0.65% de todas las tuberculosis. Se caracteriza por inflamación granulomatosa necrosante eosinófila en su centro con neutrófilos y células multinucleadas tipo Langerhans. En el Papanicolaou puede haber hallazgos sugestivos de tuberculosis como neutrófilos, histiocitos, células gigantes multinucleadas en secreciones anormales vaginales, sangrado y dolor abdominal que debe ser confirmado por biopsia y tinciones especiales (1). La tuberculosis genital el sitio más común se localiza en salpinge va del 95-100%, le sigue endometrio con 50-60%, ovarios del 20-30%. La afección en vagina, vulva, miometrio y cérvix es menos común. La apariencia macroscópica del cuello uterino es muy variable puede ser desde papilar, intersticial, miliar, endocervical, polipoideo ulcerosa que simulan un carcinoma invasor (2). Sin embargo en una paciente con sospecha de lesión cervical e historia previa de tuberculosis, el diagnostico debe ser considerado. La forma de transmisión puede ser linfática, hematica y menos común la diseminación peritoneal, donde la salpinge es el sitio de predilección, seguido de órganos pélvicos. Clínicamente hay fiebre baja, dolor pélvico, irregularidades menstruales, infertilidad secundaria a amenorrea (3). Colposcopicamente puede presentar un patrón en mosaico opuntilleo dando la impresión de lesión maligna (4).

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